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第30回日本脳ドック学会総会 オンライン参加登録
  • 個人情報については、あらかじめ利用者の同意を得ないで、第三者への提供は行いません。
  • ただし、ご登録いただいた参加カテゴリー・性別・年代・領域の属性情報は、
  • 参加登録受付および視聴傾向分析に利用させていただきます。
  • 視聴傾向分析結果は、個人を特定できない形での統計情報として、第三者に公表される場合がございます。
  • お手数おかけしますがご記入をお願いいたします。
  • 「㈱ ※法人略号」、「髙(はしごだか)」、「﨑(たつさき)」等の環境依存文字は、
  • 参加証への印字の際に文字化けの原因となりますので、ご使用はお控えください。

基本情報

氏名

氏名 姓、名 ともに15文字以内で入力してください。

「㈱」、「髙」、「﨑」等の環境依存文字は、出力時に文字化けの原因となりますので、ご使用はお控えください。

氏名(フリガナ)

氏名(フリガナ) 姓、名 ともに15文字以内で入力してください。

ネームカード印字用氏名
氏名から引用:

15文字以内で入力してください。

「㈱」、「髙」、「﨑」等の環境依存文字は、出力時に文字化けの原因となりますので、ご使用はお控えください。

性別
生まれ年

4桁の数字で入力してください。

都道府県
勤務先/所属

64文字以内で入力してください。

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勤務先/所属(印字用)

15文字以内で入力してください。

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職種
メールアドレス

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半角英小文字と半角数字を組み合わせ、8~64文字で入力してください。(半角英大文字や記号は使用不可)

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お忘れにならないよう、必ずメモしてください。

その他情報 をタップすると補足説明の確認ができます。

参加カテゴリー
日本脳ドック学会 会員について
参加形態(予定)
脳ドック講習会 (6月25日(金)、学会主催)
脳ドックのあり方を考えるイブニングセミナーについて
脳ドックのあり方を考えるイブニングセミナー:(6月25日(金) 学会主催、夕食提供あり)※現地参加のみ
日本脳神経外科学会 単位取得
日本脳神経外科学会「専門医番号(数字2~4桁)」※上記で単位取得を希望する方は必ずご記入ください。

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